Нікотинова кислота — одна з форм вітаміну B3, який також називають ніацином або вітаміном PP. Організм використовує її, щоб отримувати енергію з їжі, а в медицині вона відома ще й здатністю розширювати судини. В аптеках її продають у таблетках і в ампулах з 1% розчином для ін’єкцій. Ці ампули багато хто купує не для уколів, а для втирання в шкіру голови. З тютюновим нікотином ця речовина не має нічого спільного, крім схожої назви. Вона не викликає залежності і не діє як нікотин.
Що таке нікотинова кислота
Вітамін B3 існує у двох основних формах — нікотинова кислота і нікотинамід. В організмі обидві перетворюються на ті самі коферменти NAD і NADP. Без них клітини не можуть отримувати енергію з вуглеводів, жирів і білків.
Різниця між формами важлива на практиці. Нікотинова кислота розширює дрібні судини шкіри, тому вже після приблизно 30 мг з’являються почервоніння, жар і поколювання, особливо на обличчі й шиї. Нікотинамід такої реакції не викликає, тому його частіше додають у вітамінні комплекси й косметику.
Частину вітаміну B3 організм синтезує сам із триптофану, незамінної амінокислоти з білкової їжі. Тому людям, які отримують достатньо білка, нестача ніацину загрожує рідко.
Які властивості має нікотинова кислота
Ефекти нікотинової кислоти сильно залежать від дози. У межах харчової норми, тобто приблизно 11–16 мг на день, це звичайний вітамін. Він підтримує обмін речовин, роботу нервової системи, стан шкіри і травлення.
У дозах, у десятки разів більших, з’являються лікувальні властивості. Нікотинова кислота розширює судини, через що шкіра червоніє і тепліє. У дозах від одного грама на день вона знижує рівень тригліцеридів і «поганого» холестерину ЛПНЩ та підвищує «хороший» холестерин ЛПВЩ.
Ці ефекти довго вважали перспективними для лікування серцево-судинних хвороб. Проте великі дослідження, про які йдеться нижче, показали, що кращі аналізи не завжди означають меншу кількість інфарктів та інсультів.
Нікотинова кислота для чого її призначають лікарі
Показання залежать від форми препарату і рішення лікаря. В українській інструкції до розчину для ін’єкцій перелік широкий, але основні сфери можна звести до трьох.
Лікування нестачі вітаміну B3
Головне і найдоведеніше показання — пелагра, тобто тяжкий дефіцит ніацину. Вона проявляється темним шорстким висипом на ділянках шкіри, які бувають на сонці, проносом, а в запущених випадках — депресією, порушеннями пам’яті та сплутаністю свідомості.
Сьогодні пелагра трапляється рідко. Ризик вищий у людей із залежністю від алкоголю, тяжкими хворобами кишківника, а також у тих, хто харчується вкрай одноманітно, наприклад переважно кукурудзою. Для лікування ВООЗ рекомендує нікотинамід, але застосовують і нікотинову кислоту.
Порушення кровообігу
В Україні нікотинову кислоту в ампулах часто призначають як судинорозширювальний засіб. Серед показань в інструкції є спазм периферичних судин, порушення мозкового кровообігу, діабетичні ускладнення, неврит лицевого нерва.
Якщо лікар призначив курс уколів, доречно запитати, яку мету має лікування і як оцінюватимуть результат.
Внутрішньовенно препарат вводять повільно, бо швидке введення посилює прилив жару і може знизити тиск. Внутрішньом’язові уколи болючі, і це очікувана реакція, яку описує інструкція.
Високий холестерин
Багато років нікотинову кислоту в дозах 1–2 г на день використовували для корекції холестерину. Ситуація змінилася після дослідження HPS2-THRIVE, яке провів Оксфордський університет за участю майже 26 000 пацієнтів із Великої Британії, Скандинавії та Китаю. Додавання ніацину до статинів не зменшило кількість інфарктів, інсультів та інших серцево-судинних подій. Натомість частіше траплялися проблеми з травленням, кровотечі й порушення рівня цукру в крові.
Після цього, у 2013 році, комбінований препарат на основі ніацину вилучили з європейського ринку. Настанови Європейського товариства кардіологів не радять використовувати нікотинову кислоту для зниження серцево-судинного ризику. Тому приймати її великими дозами «для судин» чи «від холестерину» самостійно не варто.
Нікотинова кислота для волосся
Втирання ампул нікотинової кислоти в шкіру голови — популярний домашній засіб від випадіння волосся і для його швидшого росту. Логіка така: речовина розширює судини, шкіра голови червоніє і тепліє, отже, до волосяних фолікулів надходить більше крові.
Відчуття тепла справжнє, але доказів, що саме ампульний розчин прискорює ріст волосся, немає. Якісних досліджень цього способу не проводили. У клінічних настановах Японського дерматологічного товариства з лікування андрогенної алопеції (2017) нікотинова кислота не розглядається взагалі. Найсильнішу рекомендацію там має міноксидил для місцевого застосування, а для чоловіків — також фінастерид.
Важливіше інше. Випадіння волосся має конкретні причини: нестача заліза, проблеми зі щитоподібною залозою, наслідки стресу чи хвороби, спадкова алопеція. Нікотинова кислота жодну з них не усуває. Якщо волосся випадає помітно більше, ніж зазвичай, спершу варто з’ясувати причину в дерматолога або трихолога.
Якщо хочеться спробувати, спочатку нанесіть кілька крапель на невелику ділянку шкіри голови і почекайте добу. Розчин наносять на чисту суху шкіру по проділах і не змивають, а ампулу використовують одразу після відкриття. Легке поколювання і тепло очікувані. Сильне печіння, свербіж, висип, головний біль чи запаморочення — привід припинити.
Від цього способу краще відмовитися в таких випадках:
- На шкірі голови є подразнення, ранки, лупа з запаленням або загострення себорейного дерматиту.
- Людина страждає на мігрень або часті головні болі.
- Є гіпертонія або схильність до різких перепадів тиску.
- Триває вагітність або грудне вигодовування.
Скільки нікотинової кислоти потрібно і де вона є в їжі
Європейське агентство з безпеки харчових продуктів (EFSA) прив’язує норму вітаміну B3 до калорійності раціону: близько 6,6 мг на кожні 1000 ккал. Для дорослих це приблизно 14–16 мг на день для чоловіків і 11–13 мг для жінок, за нормами Німеччини, Австрії та Швейцарії (D-A-CH). Японські норми харчування 2025 року дають схожі цифри: 15–16 мг для чоловіків і 11–12 мг для жінок. Ці значення враховують і ніацин, який організм отримує з триптофану.
Найбільше вітаміну B3 у печінці, курячому філе, рибі, особливо тунці й скумбрії, яловичині, арахісі, грибах і цільнозернових продуктах. За японськими таблицями складу продуктів, 100 г курячої грудки дають близько 17 мг, тобто більше за добову норму, а 100 г свинячої печінки — близько 19 мг. Тому за звичайного харчування з м’ясом, рибою, бобовими чи горіхами дефіциту зазвичай немає.
Для добавок у Європі діють суворі межі. Науковий комітет ЄС з харчових продуктів встановив верхню безпечну межу для нікотинової кислоти лише 10 мг на день, а для нікотинаміду — 900 мг. Різниця пояснюється тим, що нікотинова кислота викликає припливи, а нікотинамід — ні. Німецький федеральний інститут оцінки ризиків (BfR) радить не перевищувати 4 мг нікотинової кислоти в добовій дозі добавки.
Вітамінні комплекси з нікотинамідом або з дозою в межах норми додаткового ризику не несуть. А от окремі добавки з десятками чи сотнями міліграмів нікотинової кислоти без призначення лікаря приймати не варто: за даними японських норм харчування, надлишок може викликати розлади травлення, порушення роботи печінки і навіть тяжкий гепатит.
Побічні ефекти і протипоказання нікотинової кислоти
Більшість неприємних ефектів пов’язана з дозою і способом введення. Найчастіше трапляються такі:
- Шкіра обличчя й шиї червоніє, з’являються жар, свербіж і поколювання. Це неприємно, але не небезпечно і минає самостійно.
- Виникають запаморочення, слабкість і зниження тиску, особливо після ін’єкцій або при різкому вставанні.
- Таблетки можуть викликати нудоту, печію і дискомфорт у шлунку.
- Підвищується рівень сечової кислоти, що може спровокувати напад подагри.
- Зростає рівень цукру в крові, що важливо для людей із діабетом.
- При тривалому прийомі великих доз, особливо пролонгованих форм, страждає печінка.
Інструкція називає такі протипоказання: підвищена чутливість до препарату, виразка шлунка в загостренні, подагра, тяжкі хвороби печінки, тяжка гіпертензія, неконтрольований діабет, нещодавно перенесений інфаркт. Одночасний прийом зі статинами підвищує ризик ураження м’язів, тому таку комбінацію призначає лише лікар.
Нікотинова кислота потрібна організму як вітамін, але як ліки має досить вузьке коло доведених застосувань. Щоденну потребу покриває звичайна їжа, лікування пелагри та інших станів призначає лікар, а ампули для волосся залишаються експериментом без гарантованого результату.
Увага! Матеріал має виключно ознайомчий характер і не може замінити консультацію з лікарем. Самолікування може бути шкідливим для вашого здоров’я. За будь-яких питань щодо діагностики чи лікування звертайтеся до кваліфікованого спеціаліста.
